e生保是什么保险靠谱吗(平安e生保长期医疗险保障怎么样?)

100次浏览     发布时间:2025-01-22 06:58:14    


当前的医疗险大都是保一年的短期产品,而且健康告知非常严格,所以医疗险的续保问题,往往是大家最为关心的。

所以,今天我要给大家介绍平安健康新出了一百万款医疗险——平安e生保长期医疗(20年),能保证续保20年,未来20年都不用担心停售。

那么,这款医疗险的保障到底怎么样呢?究竟值不值得买?

下面,我就来深度分析一下这款产品,一起来看看吧:

可以看到,平安e生保长期医疗是一款能保证续保20年的百万医疗险,最高只支持55岁投保,而市面上百万医疗险的最高投保年龄多为60岁,这一点对老年群体不够友好。

另外,如果是家庭投保(3人及以上),可以享受家庭投保专属费率优惠——打95折。

平安e生保长期医疗保障比较全面,主要涵盖一般医疗、120种特疾住院医疗、特殊门诊等保障。

下面,我们来具体分析一下它的各项保障:


1、一般医疗

一般医疗保额100万,以社保身份投保,经社保结算并扣除1万免赔额后,能报销100%;若未经社保结算,则只能报销60%。

其中,包含以下几项费用:

住院医疗、指定门急诊医疗、住院前后30天的门急诊医疗费用。


2、特疾医疗

特疾医疗保额200万,能保障120种疾病,以社保身份投保,经社保结算后,能报销100%;若未经社保结算,则只能报销60%。

其中,包含以下几项费用:

特疾住院医疗、特疾指定门急诊医疗、特疾住院前后30天的门急诊医疗费用。


3、可选责任


(1)质子重离子医疗

若不幸罹患癌症,可前往上海质子重离子医院或海外特定质子重离子医疗机构治疗,所产生的治疗费用可以100%赔付。

质子重离子是目前治疗癌症最有效且副作用最低的医学手段,它无创伤,照射精准,且肿瘤局部控制率也较高,但治疗价格昂贵,单疗程费用27万左右。

若买了平安e生保长期医疗,那么这笔费用就可以报销了。

需要注意的是,质子重离子责任共有两个不同价格计划:

  • 计划一:可前往上海质子重离子医院,有1500元/天的床位费限额;
  • 计划二:可前往海外特定质子重离子医疗机构,无床位费限额。


(2)癌症外购药

附加上这项保障后,只要符合合同约定的特定药品费用,可以100%报销。

所谓外购药,就是治疗中必需的,但在就诊的医院买不到,需要医生开具处方,到外面的药店购买的药一般是一些比较昂贵的抗癌特药。

抗癌特药到底有多贵?为了让大家感受更直观,我整理了下表:

可以看到,抗癌特药的价格十分昂贵,像治疗肺癌的“安圣莎”,一个月的药品费就要将近5万,对于普通的工薪家庭来说,简直是无法承受之重。

所以,外购药保障对患者来说非常重要。附加了这项保障后,大家就不用担心买不起药,看不起病,被医药费压垮了。

这里要提醒大家一点,e生保长期医疗险的两项可选责任是不保证续保的。


4、增值服务

e生保长期医疗的增值服务比较少,其中比较实用的就是就医绿通和专案管理。

这两者在实际就医过程中提升服务体验,能够在特定疾病体检异常之后安排就诊,还有专家在诊后随访,还算不错。


二、平安e生保长期医疗,有什么特点?

相比市面上其他常规的百万医疗险,平安e生保长期医疗主要有4个特点:


1、能保证续保20年

很多产品看似能续保到99岁,甚至是100岁,但那都建立在一个前提之上:产品未停售。一旦产品停售,后续就没有停售了。

而平安e生保长期医疗险能够保证20年续保,在这20年里,即使产品停售,或者身体状况变化、发生了理赔,也不会影响续保。


2、费率可调

应银保监会监管要求,保险公司想推出保更久的医疗险,条款都必须写明保费可调。

平安e生保长期医疗险,保费调整的规则如下:

简单来说,就是保险公司不会随意涨价。

产品上市3年后,并且赔付率超过85%,才有可能调价。而且掉价也有也有严格的限制,每次最多上涨30% 。


3、20年最多赔800万

在保证续保期内,平安e生保长期医疗险有一个限制:累计报销不超过800万。

不过,这也不算太大的缺点。因为只要不是非常罕见的疾病,800万已经够用了,大家不用太过担心。


4、家庭投保有优惠

如果家里有3人或以上一起买,那么保费可以优惠5%,我们以三口之家来测算一下:

可以看到,虽然省的前不算多,但之后每一年续保都能继续享受优惠。


三、平安e生保长期医疗险,有哪些不足?

没有任何一款产品是完美的,平安e生保长期医疗险也存在瑕疵,主要有3点:

1、续保需审核

20年期满之后,需要保险公司审核,通过后才能续保:

我们跟平安的客服反复确认过,如果到时身体变差,大概率会影响续保。

2、重疾有免赔额

市面上大多数百万医疗险重疾住院医疗保障为0免赔,而平安e生保长期医疗险有1万免赔额,理赔门槛相对较高。

3、增值服务少

相比市面上一些热门产品,这款产品的增值服务比较少,比如费用垫付,这项服务还是非常实用的,患者生病了,保险公司能先垫付医药费。


四、平安e生保长期医疗险,适合谁买?

其实,平安e生保长期医疗是一款让我有点尴尬的产品,它能保证续保20年,到期后需要审核,附加了质子重离子、外购药等责任,但是不保证续就很尴尬。那么,它比较适合谁买呢?

我认为有3类人比较适合投保:


1、年纪较大、看重续保的人群

对于年纪大的朋友,保证续保非常重要。

因为买一年期医疗险,很可能会面临因停售、身体变差或发生过理赔而无法续保的情况。

而平安e生保长期医疗能保证续保20年,很大程度上对冲了医疗险的停售风险,保证我们长时间内都有险可依。

这款产品最高55岁能买,假如55岁能够买上,那么在75岁之前都不用为医疗费发愁。


2、追求长期医疗保障的人群

对于还没有配置百万医疗险,且偏好长期稳定的朋友,可以考虑买个长期续保的百万医疗险。

平安e生保长期医疗能保证续保20年,意味着未来很长时间都不用考虑换产品。


3、看重大品牌的人群

平安e生保长期医疗的承保公司是平安健康,大公司出品,医疗服务很优质。

如果你比较喜欢大品牌,也看重健康服务,那这款产品值得考虑!

到此为止,我们都还只是从平安e生保长期医疗险这款产品本身来讨论,但要想知道一款产品到底好不好,需要把它拎出来和市面上其他高性价比产品做对比才能知道。

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